รีวิวประกันสุขภาพเหมาจ่ายเด็ก

ประกันสุขภาพ Health Happy Kids คือ สัญญาเพิ่มเติมแผนใหม่ล่าสุด ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเป็น 2 ช่วงอายุ ในช่วงอายุ 10 ปีแรก มีความรับผิดชอบส่วนแรก 10,000 บาท หรือ 30,000 บาท ความคุ้มครองในหมวดของการรักษาค่ายา ค่าน้ำเกลือ ค่าบริการพยาบาล ค่าเวชภัณฑ์ ค่าตรวจที่ใช้เครื่องมือเพื่อวินิจฉัย ที่ทำในโรงพยาบาล มีลักษณะจ่ายตามจริงภายในวงเงิน 20,000 ถึง 40,000 บาทต่อครั้ง

และหลังจากนั้น อายุตั้งแต่ 11 ปีต้นไป ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลในหมวดของการรักษาค่ายา ค่าน้ำเกลือ ค่าบริการพยาบาล ค่าเวชภัณฑ์ ค่าตรวจที่ใช้เครื่องมือเพื่อวินิจฉัย ที่ทำในโรงพยาบาล มีลักษณะจ่ายตามจริงภายในวงเงินก้อนใหญ่ตามสัญญาต่อรอบปีกรมธรรม์ ตามสัญญาต่อรอบปีกรมธรรม์ ซึ่งแต่ละแผนจะมีความแตกต่างกันที่ค่าบริการห้องพัก อาหาร บริการโรงพยาบาล และค่าเยี่ยมแพทย์ และแผนสูงสุดจะให้ความคุ้มครองผู้ป่วยนอกทั่วไปเพิ่มเข้ามาด้วย ซึ่งจะมีชื่อเรียกแผนนี้ว่า AIA Health Happy Kids

“ยิ่ง คิดส์ ยิ่งคุ้ม”

สำหรับเด็กที่อายุมากกว่า 11 ปีสามารถศึกษาประกันสุขภาพเพิ่มเติมได้จาก

รีวิวประกันสุขภาพที่น่าสนใจ

ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่น่าสนใจของ AIA มี 4 ลักษณะ ดังนี้ (คลิกเพื่ออ่านเพิ่มเติม)

• ประกันสุขภาพแบบแยกหมวด (H&S และ H&S Extra)
• ประกันสุขภาพแบบกึ่งเหมาจ่าย (Health Saver)
• ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย (Health Happy)
• ใหม่ ประกันสุขภาพแบบแยกหมวด Health Starter

อ่านเพิ่มเติม: บทความที่เกี่ยวข้องกับค่ารักษาพยาบาล

ประกันที่ทุกคนควรมี: ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล

จุดเด่นของประกัน Health Happy Kids

1. มีราคาที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายขึ้น เริ่มต้นเพียง 11,000 บาท (เด็กหญิงอายุ 6 ปี เฉพาะสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล)
2. ผลประโยชน์เหมาจ่าย (บางรายการตามรายละเอียดกรมธรรม์) และเพิ่มเติมในหมวดค่ารักษา(หมวด 2) เมื่อเด็กมีอายุครบ 11 ปี
3. ความรับผิดชอบส่วนแรก เทียบสิทธิได้กับทุกสิทธิค่ารักษาพยาบาล เหมาะสำหรับใครที่มีประกันกลุ่ม หรือเล่มเก่าอยู่บ้างแล้ว
4. ผลประโยชน์สูงสุด 25 ล้าน ต่อรอบปีกรมธรรม์ ที่สามารถเริ่มทำได้ตั้งแต่แรกเกิด (อายุ 15 วัน)
5. กรณีเป็นโรคร้ายแรง (ตามคำนิยามที่บันทึกสลักหลังกรมธรรม์) ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า และต่อเนื่องรวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์ (เฉพาะในส่วนของค่ารักษา) เมื่อป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรกเหมือนกับ Health Happy รุ่นก่อนหน้า
6. ไม่จำกัดจำนวนครั้งการเข้าพักรักษา จํานวนวันการนอนในโรงพยาบาลและการปรึกษาแพทย์ สูงสุด 365 วัน
   และสําหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน สูงสุด 2 ครั้ง
7. วันคุ้มครองค่าห้องสูงสุดถึง 365 วัน (ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล(ผู้ป่วยใน) และค่าห้อง ICU รวมกันแล้วไม่เกิน 365 วัน)
8. มีค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกทั่วไป (เฉพาะแผน 25 ล้านบาท)
9. อายุรับประกันตั้งแต่ 15 วัน – 10 ปี ต่ออายุถึง 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี (แบบปกติ)

ข้อจำกัดของแผนประกัน Health Happy Kids (ความคิดเห็นส่วนตัว)

1. ความคุ้มครองค่าห้องที่อาจจะจำกัด เมื่อเทียบกับความคุ้มครองค่ารักษาที่ได้ในแผนประกัน
2. ความคุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยนอกทั่วไป มีให้เฉพาะแผนสูงสุดเท่านั้น โดยแผนอื่นๆมีความคุ้มครองผู้ป่วยนอกแบบเฉพาะการรับการรักษาแบบต่อเนื่องและการเข้ารับการรักษาพิเศษ
3. มีส่วนจ่ายร่วมเป็นความรับผิดชอบส่วนแรกให้เลือก 10,000 บาท หรือ 30,000 บาท

AIA HEALTH HAPPY KIDS (ใหม่)

สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ คิดส์ ใหม่

ออกจำหน่ายวันที่ 4 กรกฎาคม 2567

ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบวงเงินในช่วงอายุ 15 วันถึง 10 ปี และคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเหมาจ่าย ตั้งแต่อายุ 11 ปี ไม่จำกัดค่ารักษาต่อครั้ง และคุ้มครองค่าห้อง 365 วัน

ช่วงอายุ 15 วัน ถึงอายุ 10 ปี มีรับผิดชอบส่วนแรก 10,000 บาท หรือ 30,000 บาท ต่อรอบปี

ช่วงตั้งแต่อายุ 11 ปีขึ้นไป ไม่ต้องมีรับผิดชอบส่วนแรกแล้ว

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ : เอกสารฉบับเต็ม AIA Health Happy KIDs ประกันสุขภาพเหมาจ่ายเด็ก

กรณีตัวอย่างที่ 1

ลูกสาววัย 3 ขวบ ได้รับการวินิจฉัยว่าเจ็บป่วยด้วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน เข้ารับการรักษาจำนวน 2 วัน โดยปัจจุบันมีประกันสุขภาพ Health Happy Kids แผนวงเงินเหมาจ่าย 5 ล้านบาท โดยเลือกความรับผิดชอบส่วนแรก 30,000 บาท เบี้ยเฉพาะสัญญาเพิ่มเติม 44,000 บาทในปีแรก ประกันสามารถช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่ายได้ดังนี้

กรณีตัวอย่างที่ 2

เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม 2584 มีอาการเจ็บหน้าอกและคลำพบก้อนเนื้อที่เต้านมด้านขวา จึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 5 วันต่อมา แพทย์วินิจฉัยเป็นครั้งแรกและยืนยันว่าป่วยเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

บริษัทได้รับทราบจึงเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดให้เป็น 2 เท่า ของจำนวนเงินเอาประกันภัยในปีนั้นที่เข้ารับการรักษา และต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ นอกจากนี้ สัญญาเพิ่มเติม Health Happy แผน 4 ความคุ้มครองเหมาจ่าย 25 ล้าน ยังได้รับสิทธิ “บริการจัดการดูแลผู้ป่วยรายบุคคล” จะมีที่ปรึกษาทางการแพทย์คอยให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาช่วยให้เราติดตามและตัดสินใจเลือกการรักษาได้เหมาะสม

โรคร้ายแรงที่อยู่ในสลักหลัง

รายละเอียดสภาวะโรคแนะคำนิยามเพิ่มเติมอ่านได้จากกรมธรรม์

1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด (Acute Heart Attack)
2. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน (Major Stroke)
3. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ (Coronary Artery By-pass Surgery)
4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer)
5. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก (Major Organs Transplantation or Bone Marrow Transplantation)
6. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า (Surgery to Aorta)

สรุป

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายเด็ก AIA คือ ประกันสุขภาพ AIA ที่ตั้งใจออกแบบมาเพื่อคุ้มครองในโรคที่รุนแรง เช่น การผ่าตัด เจ็บป่วยโรคร้ายแรง ซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้สถานทางการณ์เงินเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน กรณีที่เป็นโรคทั่วไปมีค่าใช้จ่ายส่วนแรก 10,000-30,000 บาท เทียบสิทธิจากประกันกลุ่มหรือสิทธิการรักษาอื่นๆในรอบปีกรมธรรม์ได้ อ่านต่อวิธีการเทียบสิทธิ เพิ่มการเข้าถึงมีผลความคุ้มครองตั้งแต่ช่วงอายุน้อย และเมื่อเด็กอายุครบ 11 ปี แผนประกันจะเปลี่ยนเป็นไม่มีค่าความรับผิดชอบส่วนแรกโดยไม่ต้องนับระยะรอคอยใหม่ ถึงแม้ในช่วงแรกจะมีให้เราได้ร่วมชำระค่าความรับผิดชอบส่วนแรกเพื่อให้เราเข้ารับการรักษาที่จำเป็นจริงๆ อัตราการเคลมจึงอาจน้อยกว่า แต่ประสิทธิภาพในการเคลมที่เมื่อเคลมแล้วส่วนใหญ่จะครอบคลุมทุกความจำเป็นทางการแพทย์ แผนนี้จึงเหมาะกับการทำประกันสุขภาพให้เด็กทารกแรกเกิดที่สุขภาพดี เพื่อความคุ้มครองต่อเนื่องไปจนถึงวัยที่สามารถดูแลตัวเองได้