ประกันสุขภาพแบบแยกหมวด คือ สัญญาเพิ่มเติมจากประกันชีวิตหลัก ให้ความคุ้มครองตามวงเงินแยกในแต่ละหมวดความคุ้มครอง ตั้งแต่หมวดค่าห้อง ค่ายารักษา ค่าบริการโรงพยาบาล ค่าเยี่ยมแพทย์ รวมไปถึงหมวดการผ่าตัดที่มารายการแยกวงเงินแต่ละค่าใช้จ่าย เช่น ค่าห้องผ่าตัด ค่าแพทย์ผ่าตัด ค่าวิสัญญีแพทย์ เป็นต้น พิเศษในหมวดผลประโยชน์อื่นๆ ให้ความคุ้มครองค่าตรวจรักษาและค่ายากรณีเป็นผู้ป่วยนอก (รับยาแล้วกลับบ้าน) และหากผู้เอาประกันไม่ได้มีการเคลมค่ารักษาในปีกรมธรรม์นั้นจะมีผลประโยชน์เงินคืนพิเศษอีกด้วย ซึ่งชื่อแผนนี้เรียกว่า H&S และ H&S Extra
รีวิวประกันสุขภาพที่น่าสนใจ
ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่น่าสนใจของ AIA มี 4 ลักษณะ ดังนี้ (คลิกเพื่ออ่านเพิ่มเติม)
จุดเด่นของประกัน H&S และ H&S Extra
- มีราคาย่อมเยาว์สามารถเข้าถึงได้ง่ายสำหรับแผนประกันสุขภาพแรก
- อายุรับประกันภัย ตั้งแต่ 11-75 ปี ต่อได้ถึงอายุถึง 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี ต่อได้ถึงอายุถึง 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
- ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน สูงสุด 40,000 บาท
- ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริงสูงสุดไม่เกินผลประโยชน์ต่อรอบปีกรมธรรม์
- มีผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต
- เบี้ยประกันภัยใช้ลดหย่อนภาษีเงินได้ตามที่กฏหมายกำหนด
- มีผลประโยชน์เงินคืนพิเศษ สำหรับ H&S Extra
- มีให้เลือกทั้งรูปแบบปกติ และแบบควบการลงทุน (สำหรับ H&S Extra)
ข้อจำกัดของแผนประกัน H&S และ H&S Extra
- ลำดับขั้นค่าห้องของ 2 แผน H&S และ H&S Extra ไม่เท่ากัน ถึงแม้ว่ามีลักษณะคล้ายๆเป็นแผนพี่น้องกัน ควรระมัดระวังในการเลือกชื่อแผน
- ความคุ้มครองค่ายาและเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง กลับบ้าน ที่ 1,000 บาท เท่ากันทุกแผนความคุ้มครอง
- ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเพียงพอสำหรับกรณีเจ็บป่วยเล็กน้อยถึงปานกลาง
H&S (new standard)
สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส (แบบมาตราฐานใหม่) ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบแบ่งจ่ายตามหมวด มีวงเงินค่ารักษาต่อครั้ง และคุ้มครองค่าห้อง 125 วัน ปิดการขายแล้ว
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ : เอกสารฉบับเต็ม AIA H&S ประกันสุขภาพคุ้มครองตามหมวด
กรณีตัวอย่างที่ 1
คุณชลดาตรวจพบก้อนเนื้องอกที่มดลูก แพทย์จึงทําการรักษาโดยการตัดมดลูกและจําเป็นต้องเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เป็นผู้ป่วยใน 3 วัน ถึงแม้ว่าตัวเองรับราชการ เบิกค่าใช้จ่ายได้บ้างส่วนแล้ว และเพื่อความอุ่นใจจึงมีแผนประกันสุขภาพ แผน H&S 3400 ไว้ เบิกจ่ายได้ดังนี้
ตัวอย่างสิทธิประโยชน์
ค่ารักษาพยาบาลผ่าตัดมดลูก
H&S EXTRA (new standard)
สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส เอ็กตร้า (แบบมาตราฐานใหม่) ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบแบ่งจ่ายตามหมวด มีวงเงินค่ารักษาต่อครั้ง และคุ้มครองค่าห้อง 125 วัน ปิดการขายไปแล้ว
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ : เอกสารฉบับเต็ม AIA H&S Extra ประกันสุขภาพคุ้มครองตามหมวด
กรณีตัวอย่างที่ 2
ลูกชายของคุณสมหวังเข้ารับการรักษาด้วยโรคลมชัก พักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน 2 วัน (นอนห้องธรรมดา 1 วัน และนอนห้อง ICU 1 วัน) โดยตัวคุณสมหวังเองได้ทำประกันสุขภาพแผน H&S Extra 2500 ไว้ให้ลูก ให้สิทธิประโยชน์ดังนี้
ตัวอย่างสิทธิประโยชน์
ค่ารักษาพยาบาลโรคลมชักในเด็ก
ตัวอย่างประกันสุขภาพสำหรับคนในครอบครัว
แผนความคุ้มครองและเบี้ยตัวอย่างสำหรับ 3 ช่วงอายุ (คลิกเพื่ออ่านเพิ่มเติม)
สรุปประกันสุขภาพแบบแยกหมวด
ประกันสุขภาพแบบแยกหมวด H&S และ H&S Extra เป็นประกันสุขภาพที่ออกแบบมาสำหรับช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายที่อาจจะเกิดขึ้นจากปัญหาสุขภาพ โดยเน้นให้ความคุ้มครองค่าห้องเป็นหลัก และในแผน H&S Extra ได้เพิ่มความคุ้มครองผู้ป่วยนอกโรคทั่วไป เพิ่มความสะดวกในการเข้ารับบริการจากโรงพยาบาล โดยไม่จำเป็นต้องรับเป็นผู้ป่วยใน เหมาะสำหรับคนที่มีสิทธิค่ารักษาบางส่วนอยู่แล้ว

